Liečba psoriázy - protokol
MUDr. Natália Lobotková
Dermatologická klinika Dermanat
Odborné odporúčanie
MUDr. Natália Lobotková z Dermatologickej kliniky Dermanat odporúča tento liečebný postup ako praktický rámec domácej starostlivosti pri psoriáze. Spája pravidelné premasťovanie pokožky, správne dávkovanú NB-UVB fototerapiu a podľa potreby liečbu odporučenú dermatológom.
Zrozumiteľnejšia starostlivosť o psoriázu
Jednoduchý liečebný protokol pri psoriáze
Praktický postup, ktorý kombinuje pravidelné premasťovanie, voliteľnú výživovú podporu a podľa vhodnosti fototerapiu úzkopásmovým UVB žiarením s vlnovou dĺžkou 311 nm.
Článok 1 Kompletný protokol liečby psoriázy Každodenná starostlivosť, postup pre dospelých a mladých, príprava na NB-UVB, úprava času a realistické očakávania. Kliknutím otvoríte.
Zmäkčujte a premasťujte
Psoriva olej používajte pravidelne na zmäkčenie suchých šupinatých ložísk a podporu kožnej bariéry.
Používajte kontrolované NB-UVB
Prístroj s NB-UVB žiarením 311 nm používajte podľa jeho návodu, zvyčajne dva- až trikrát týždenne.
Podporte svoj liečebný režim
PsoriaStop možno používať ako voliteľnú každodennú výživovú podporu popri zdravotnej starostlivosti, nie ako jej náhradu.
Dospelí od 18 rokov
Postup pre dospelých
Ráno – PsoriaStop kapsuly
Ako postupovať
Užívajte 1 kapsulu denne po raňajkách a zapite ju vodou podľa pokynov na obale produktu.
Každý deň – Psoriva olej
Ako postupovať
Aplikujte na suché ložiská podľa potreby dva- až trikrát denne, najmä po umytí a po UVB fototerapii.
Pred NB-UVB – pripravte ložiská
Ako postupovať
Ak je vrstva šupín hrubá, najskôr ju jemne zmäkčite. Približne 30 minút pred NB-UVB naneste tenkú a rovnomernú vrstvu Psoriva oleja a dôkladne ju vmasírujte. Nechajte olej vstrebať a na pokožke nenechávajte hrubú, mokrú ani stekajúcu vrstvu.
2–3-krát týždenne – NB-UVB lampa 311 nm
Ako postupovať
Použite počiatočný čas a vzdialenosť uvedené v návode ku konkrétnemu prístroju. Čas zvyšujte iba podľa pokynov a reakcie pokožky.
Večer – lokálny liek na predpis, ak bol predpísaný
Ako postupovať
Aplikujte ho s časovým odstupom od UVB, zvyčajne po ožarovaní alebo pred spaním, presne podľa pokynov lekára.
Poznámka: PsoriaStop je výživový doplnok, nie liek, a nenahrádza pestrú stravu ani predpísanú liečbu.
Mladí vo veku 12–17 rokov
Postup pre deti a dospievajúcich
Používanie NB-UVB a liekov na predpis u detí je potrebné konzultovať so všeobecným lekárom alebo dermatológom a liečba musí prebiehať pod dohľadom dospelej osoby.
Ráno – PsoriaStop, ak je vhodný
Ako postupovať
Používajte iba vtedy, ak to povoľuje označenie produktu a schválil to rodič, lekárnik alebo zdravotnícky pracovník.
Každý deň – Psoriva olej
Ako postupovať
Podľa potreby jemne nanášajte na suché ložiská. Šupiny neškriabte ani násilne neodstraňujte.
Pred NB-UVB – čistá, suchá pokožka
Ako postupovať
Ak je vrstva šupín hrubá, najskôr ju jemne zmäkčite. Približne 30 minút pred NB-UVB naneste tenkú a rovnomernú vrstvu Psoriva oleja a dôkladne ju vmasírujte. Nechajte olej vstrebať a na pokožke nenechávajte hrubú, mokrú ani stekajúcu vrstvu.
Podľa odporúčania – NB-UVB lampa 311 nm
Ako postupovať
Používajte iba po konzultácii so zdravotníckym pracovníkom, s kratším počiatočným časom a pod dohľadom dospelej osoby.
Večer – lokálny liek na predpis, ak bol predpísaný
Ako postupovať
Používajte presne podľa pokynov všeobecného lekára alebo dermatológa dieťaťa.
Domáca fototerapia
Príprava na prvé UVB ožarovanie
- Zapojte napájací kábel a zapnite UVB prístroj.
- Počiatočný čas ožarovania (prvé ožarovanie):
- Dospelí: 30 sekúnd
- Deti: 15 sekúnd
Úprava času
Pokyny pre ďalšiu UVB liečbu
- Ožarujte 2–3-krát týždenne, pričom medzi UVB ožarovaniami nechajte aspoň jeden celý deň bez fototerapie.
- Ďalšie ožarovanie vykonajte až vtedy, keď začervenanie (erytém) z predchádzajúcej expozície ustúpilo a pokožka sa úplne zotavila.
Žiaduca reakcia pokožky (erytém – začervenanie) sa zvyčajne objaví 6–8 hodín po UVB ožarovaní:
Bez začervenania:
zvýšte čas UVB ožarovania o 20 sekúnd pri nasledujúcom ožarovaní.
Mierne začervenanie:
ak zmizne do 24 hodín, predĺžte čas o 20 sekúnd pri nasledujúcom ožarovaní.
Viditeľné začervenanie:
ak je pokožka po 24 hodinách stále ružová (žiaduca reakcia), ponechajte rovnaký čas a počkajte, kým začervenanie úplne ustúpi.
Výrazné začervenanie:
prerušte UVB liečbu, kým sa pokožka nevráti do normálneho stavu, a potom skráťte čas o 20 %.
Bežný čas ožarovania jedného ložiska je približne 3–4 minúty, v závislosti od typu pokožky.
Čo môžete očakávať
Pri pravidelnej liečbe si môžete najskôr všimnúť, že ložiská sú mäkšie, menej suché a ľahšie sa ošetrujú. Pri pokračovaní liečby sa môže postupne zmierňovať šupinatenie, svrbenie aj viditeľné začervenanie.
Výsledky NB-UVB sa vytvárajú postupne, nie zo dňa na deň. Mnohí ľudia si začnú všímať viditeľné zmeny v priebehu niekoľkých týždňov, zatiaľ čo hrubšie alebo dlhodobo prítomné ložiská môžu vyžadovať viac času.
Vyhnite sa týmto častým chybám
Článok 2 Váš prvý mesiac: liečebný plán deň po dni Praktický príklad od pondelka do nedele s Psoriva olejom, PsoriaStopom, predpísanou lokálnou liečbou a NB-UVB. Kliknutím otvoríte.
Váš prvý mesiac
Podrobný príklad liečby psoriázy deň po dni
Pravidelnosť je jednou z najdôležitejších súčastí starostlivosti o psoriázu. Nasledujúci príklad ukazuje, ako si počas prvého mesiaca zorganizovať Psoriva olej, PsoriaStop, predpísanú lokálnu liečbu a tri NB-UVB ožarovania týždenne.
Váš režim počas prvého mesiaca
- PsoriaStop: užívajte 1 kapsulu denne po raňajkách, zapite ju vodou a riaďte sa pokynmi na obale produktu.
- Psoriva olej: podľa potreby nanášajte malé množstvo na suché a šupinaté ložiská dva- až trikrát denne, najmä po umytí a po NB-UVB ožarovaní.
- Pred NB-UVB: približne 30 minút pred ožarovaním vmasírujte do ložísk tenkú a rovnomernú vrstvu Psoriva oleja. Nechajte ho úplne vstrebať a na pokožke nenechávajte hrubú, mokrú ani stekajúcu vrstvu.
- Lokálna liečba na predpis: ak vám bola predpísaná, aplikujte ju oddelene od NB-UVB a Psoriva oleja, zvyčajne po ožarovaní alebo pred spaním, presne podľa pokynov lekára.
- NB-UVB liečba: absolvujte tri ožarovania týždenne, napríklad v pondelok, stredu a piatok, pričom medzi nimi nechajte aspoň jeden celý deň na regeneráciu.
Dôležité: Ide o ilustračný režim pre dospelých. Vždy dodržiavajte počiatočný čas, vzdialenosť, maximálny čas ožarovania a pokyny na úpravu dávky uvedené v návode ku konkrétnemu NB-UVB prístroju. Lieky na predpis používajte iba podľa pokynov lekára.
Ukážkový týždeň: pondelok až nedeľa
Ťuknutím na konkrétny deň zobrazíte celý ranný, liečebný a večerný režim.
Pondelok – 1. ožarovanie
Ráno
Užite 1 kapsulu PsoriaStop po raňajkách. Podľa potreby naneste Psoriva olej na suché ložiská.
Starostlivosť o pokožku a NB-UVB
Naneste tenkú vrstvu Psoriva oleja 30 minút pred NB-UVB a dôkladne ju vmasírujte. Nechajte olej vstrebať. Pokožka nesmie zostať mokrá ani z nej olej nesmie stekať. Použite počiatočný čas a vzdialenosť uvedené v návode k lampe. Ak postupujete podľa štandardného príkladu v tomto protokole, prvý čas pre dospelého je 30 sekúnd.
Večer
Ak je pokožka po ožarovaní suchá, znovu naneste Psoriva olej. Predpísanú lokálnu liečbu použite oddelene, zvyčajne pred spaním, presne podľa pokynov.
Utorok – deň regenerácie
Ráno
Užite 1 kapsulu PsoriaStop po raňajkách. Skontrolujte reakciu ložísk po pondelkovom ožarovaní.
Starostlivosť o pokožku a regenerácia
Bez NB-UVB ožarovania. Podľa potreby naneste Psoriva olej počas dňa dva- až trikrát, aby sa šupiny zmäkčili a zmiernila sa suchosť. Šupiny neškriabte, nestrhávajte ani násilne neodstraňujte.
Večer
Podľa potreby pokračujte s Psoriva olejom. Predpísanú liečbu aplikujte v čase určenom lekárom.
Streda – 2. ožarovanie
Ráno
Užite 1 kapsulu PsoriaStop po raňajkách. Skontrolujte, či sa pokožka po pondelku úplne zotavila.
Starostlivosť o pokožku a NB-UVB
Naneste tenkú vrstvu Psoriva oleja 30 minút pred NB-UVB. Ak po pondelkovom ožarovaní nevzniklo začervenanie, predĺžte čas o 20 sekúnd ak takúto úpravu povoľuje návod k lampe. Ak vzniklo mierne začervenanie, ktoré zmizlo do 24 hodín, podľa liečebného protokolu možno ďalšie ožarovanie tiež predĺžiť o 20 sekúnd.
Večer
Podľa potreby po ožarovaní premasťujte ložiská Psoriva olejom. Predpísanú lokálnu liečbu použite oddelene pred spaním.
Štvrtok – deň regenerácie
Ráno
Užite 1 kapsulu PsoriaStop po raňajkách a vyhodnoťte reakciu pokožky po stredajšom ožarovaní.
Starostlivosť o pokožku a regenerácia
Bez NB-UVB ožarovania. Podľa potreby naneste Psoriva olej dva- až trikrát. Neožarujte pokožku, ktorá je stále výrazne červená, horúca, bolestivá alebo podráždená.
Večer
Pokračujte v bežnej večernej starostlivosti o pokožku a v predpísanej liečbe.
Piatok – 3. ožarovanie
Ráno
Užite 1 kapsulu PsoriaStop po raňajkách. Ak je to potrebné, naneste Psoriva olej už skôr počas dňa.
Starostlivosť o pokožku a NB-UVB
Naneste tenkú vrstvu Psoriva oleja 30 minút pred ožarovaním. Čas ožarovania zvoľte podľa reakcie po strede. Predĺžte ho o 20 sekúnd iba vtedy, ak to umožňuje reakcia pokožky aj návod k prístroju. Pri každom ožarovaní udržiavajte rovnakú odporúčanú vzdialenosť lampy.
Večer
Ak sú ložiská po ožarovaní suché alebo napäté, naneste Psoriva olej. Predpísanú lokálnu liečbu použite oddelene pred spaním.
Sobota – deň regenerácie
Ráno
Užite 1 kapsulu PsoriaStop po raňajkách a skontrolujte reakciu pokožky po piatkovom ožarovaní.
Starostlivosť o pokožku a regenerácia
Bez NB-UVB ožarovania. Psoriva olej používajte pravidelne a nechajte ošetrenú pokožku úplne zregenerovať.
Večer
Pokračujte vo svojom bežnom večernom režime a prípadnej predpísanej liečbe.
Nedeľa – bežná starostlivosť a kontrola
Ráno
Užite 1 kapsulu PsoriaStop po raňajkách.
Starostlivosť o pokožku a kontrola
Bez NB-UVB ožarovania. Podľa potreby pokračujte v aplikácii Psoriva oleja. Zapíšte si časy ožarovania použité počas týždňa a poznačte si zmeny šupinatenia, hrúbky ložísk, začervenania, svrbenia a celkového komfortu.
Večer
Večerné produkty použite ako zvyčajne. Pripravte sa na zopakovanie rovnakého režimu troch ožarovaní počas nasledujúceho týždňa.
Ako upraviť nasledujúce NB-UVB ožarovanie
Bez začervenania
Ak návod k prístroju povoľuje úpravu podľa času, predĺžte nasledujúce ožarovanie o 20 sekúnd.
Mierne začervenanie
Ak je začervenanie mierne, nebolestivé a zmizne do 24 hodín, podľa protokolu predĺžte nasledujúce ožarovanie o 20 sekúnd.
Viditeľné začervenanie
Ak pokožka zostáva nasledujúci deň ružová, počkajte na jej úplné zotavenie a potom zopakujte rovnaký čas ožarovania.
Silné začervenanie alebo pálenie
Prerušte liečbu, kým sa pokožka nevráti do normálneho stavu. Potom skráťte čas ožarovania o 20 % alebo sa poraďte s lekárom.
Spálenie pokožky nie je cieľom liečby. Liečbu prerušte a vyhľadajte lekára, ak sa objaví bolesť, pľuzgiere, výrazný opuch alebo začervenanie, ktoré neustupuje.
Týždne 2–4
Počas celého prvého mesiaca opakujte rovnaký režim pondelok – streda – piatok. Pokračujte v užívaní jednej kapsuly PsoriaStop denne, pravidelnej aplikácii Psoriva oleja a dodržiavaní predpísanej lokálnej liečby.
Čas ožarovania každej oblasti upravujte podľa jej vlastnej reakcie. Na začiatku a na konci mesiaca si urobte fotografie pri podobnom osvetlení, pretože postupné zmeny hrúbky ložísk, šupinatenia a začervenania sa inak môžu ťažko rozpoznávať.
Čo nasleduje po prvom mesiaci?
Pokračujte s NB-UVB dva- až trikrát týždenne podľa svojho liečebného plánu. Tri ožarovania týždenne môžu priniesť zlepšenie rýchlejšie, zatiaľ čo dve sa môžu dlhodobo ľahšie dodržiavať.
Pokračujte v každodennom premasťovaní a predpísanej liečbe. Pravidelne vyhodnocujte pokrok a poraďte sa so svojim lekárom, ak sa ložiská zhoršujú, liečbu zle znášate alebo nepozorujete zmysluplné zlepšenie.
Odporúčané ďalšie kroky
Vyberte si vhodnú možnosť pre svoju liečbu
Začnite s kompletným štartovacím balíkom pre psoriázu alebo pridajte NB-UVB lampu 311 nm na kontrolovanú domácu fototerapiu.
KOMPLETNÁ STAROSTLIVOSŤPsoria štartovací balík
Praktická kombinácia vonkajšej starostlivosti a každodennej výživovej podpory.
Pozrieť štartovací balík
NB-UVB lampa Dermalight 80
Ručná lampa s vlnovou dĺžkou 311 nm na kontrolovanú domácu fototerapiu ohraničených ložísk.
Pozrieť Dermalight 80